涂芳芳医生的科普号

武汉11岁男孩不愿分床，不惜绝食反抗，即使被父亲打了一顿，他也绝不肯就范。还有一个13岁男孩经常弄脏姐姐内裤，原因竟是10岁才分床。孩子究竟应该何时分床？分床晚有什么危害？怎样分床孩子才愿意配合？案例一不愿单独睡，武汉男孩绝食抗议近日，11岁男孩强强因为身高问题来就诊。医师问他：“小朋友，你夜里睡得怎么样?”“孩子夜里总是踢被子，不安神，真让人头疼。”回答的却是强强妈妈。原来，这个11岁的男孩还在跟妈妈同床睡。 强强妈妈告诉医生，她和老公也曾试过让儿子分房，结果强强竟以绝食相抗，被饱揍了一顿仍不“屈服”，老公没办法最后只好睡儿童房。 在医生与强强妈妈交流时，强强一直躲在妈妈身后，医生问他的问题，几乎都由妈妈代劳。案例二10岁才分床，儿子常将姐姐内裤弄脏13岁的明明最近这两年有一些奇怪的变化。“他姐姐的内裤常常被弄脏。”明明妈很无奈地说，她猜是儿子干的，但每次询问，儿子不否认也不承认，就是不吭声。今年，在儿子的手机里，妈妈发现有不良视频。小明妈表示，儿子是10岁才跟她和丈夫分床睡。近七成儿童分床晚记者了解到，约有七成儿童房成了爸爸房，与妈妈同睡的最大孩子已有13岁多。 对分床的问题，家长怎么看?连日来，记者采访了十多对父母。有人认为应该早些分，也有家长觉得顺其自然即可。采访中记者发现，学龄前的孩子普遍没有与父母分床。 还有些家长提起这事儿，就挺郁闷——本想下决心分床了，孩子一哭，自己就心软，折腾了一个多月，还是回到了起点。专家：陪睡时间过长易引发性早熟长期和父母同床睡，孩子难免接触到父母的身体，对一名2岁的孩子而言，这种触摸可能产生安全温暖的心理感受。但是一个十几岁的孩子，却可能产生自然的生理反应，而且父母的性生活也对孩子产生负面的影响。 像明明那样，10岁才开始和父母分床睡，这容易对孩子产生心理刺激，而且他正处于对性最好奇的时期，如果家长没有通过性教育帮助孩子理解性知识，孩子很可能会通过一些其他途径，比如看不良视频、偷窥、早恋等，来满足生理的欲求，严重者有可能产生病态心理。所以，及早发现并引导孩子的性意识是很重要的。3-5岁是培养独睡最佳年龄外国的家庭教育提倡培养宝宝的独立性，刚出生就把仍在襁褓中的宝宝放到自己的小床上去，这时大多是“同屋不同床”。等宝宝长到3岁左右，再和宝宝分屋而睡，即真正意义上的“独睡”。而在我们中国，刚有了小宝宝，往往先将他们放在爸妈的大床上，以便哭闹时能够及时照应。爸妈的理由是：宝宝太小时，如果不和爸妈一起睡，就不和爸妈“亲”，即心理学所说的良好“依恋关系”的形成。其实，只要掌握宝宝的睡眠规律，并对宝宝的行为表现予以科学的回应，即使不同床睡，也能形成良好的依恋关系。帮助孩子适应分床睡小贴士： 1、确保安全 让孩子单独睡眠时，注意床离地面不要太高，以确保孩子万一不慎掉到地上也没有危险。若妈妈担心孩子会踢被子，可给他挑选合适的睡衣，并随着气温的变化选择不同厚度的被子。 2、睡前不孤单 对于有强烈依恋心理的孩子和容易产生孤独心理的孩子，入睡前可多加爱抚、多陪一会儿，讲些好听的故事让他愉快入梦，夜间常去照料，让孩子不感到狐单。在分床的最初阶段，孩子如怕黑，可在床边安个夜灯，待他(她)逐渐适应后再关上。 3、孩子耍赖不心软 刚分床睡时，有些孩子在父母费了很多工夫才把他安顿好，可一转身又跑到父母的床上，或者半夜醒来时偷偷溜到父母的床上赖着不走。遇到这种情况时，父母不能心软，要不然就会前功尽弃。家长应耐心地把孩子劝回到自己的床上，并多说些鼓励的话，实在不行，可陪孩子重新入睡后再离开。孩子大了还是得分床睡！给身边的各位家长们都看看吧！

台州的咪咪，才6个月大，是喝奶粉人工喂养的；洗澡时妈妈发现，咪咪的乳房大了，是长东西了？还是吃进了什么激素？妈妈非常担心！带咪咪到当地医院一看，医生给做了几样化验，发现血卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）略微升高一点，其余正常。当地医生解释不了为什么会这样？梁黎主任告诉咪咪妈妈，咪咪是“单纯乳房早发育”，它是部分性性早熟（又称不完全性性早熟）中最多见的一种，常见于2岁前的女孩；除了乳房提前发育外，不伴有子宫和卵巢的变化，没有其他性征（如阴毛、腋毛）的出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长等。临床上，常可见到几个月大的女婴被诊断为单纯乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。婴儿为什么会发生单纯乳房早发育？可能与“围产-婴儿期” 下丘脑-垂体-性腺轴处于暂时性活化状态（小青春期）、负反馈调节尚未健全有关。青春发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春及青春期四个期。研究发现，围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以，2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。单纯乳房早发育也可以发生在儿童期（7～8岁以前），发生机制与婴儿期不完全相同。除了下丘脑-垂体-性腺轴不稳定外，儿童期单纯乳房早发育的发生可能与以下因素有关：长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。可以明确的是，单纯乳房早发育者下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动。对待乳房早发育，最重要的是排除真性（中枢性）和假性（外周性）性早熟。单纯乳房早发育不需要过度治疗。但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复诊，复查左手骨片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验，及时发现和治疗。转自浙一儿科微信zyek0305

矮小成为不容忽视的社会问题 身材矮小虽然并不致命，却影响矮小儿童的一生，成为不容忽视的社会问题。2007年上海的一项调查显示，90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍，成年后不具备正常劳动能力，面临升学、就业、婚恋等方面的沉重压力。 七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。家长认知误区多，矮小孩子要早发现早治疗 对于孩子生长发育和长高问题，社会和家长存在很多误区。这也是导致儿童矮小症治疗率偏低的原因之一。 超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高； 1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯； 3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上； 70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小是一种疾病，在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三窜一窜”这样的错误观念盲目等待。 目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位，就可诊断为矮小症。建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。研究表明孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，儿童骨生长的潜力及时间空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。而且矮小儿童年龄越小、体重越轻，所用生长激素药物剂量越小，花费越少。这就要求家长密切关注孩子的生长状况，及时发现孩子生长缓慢的信号： ●儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年 ●3岁到青春期小于5厘米/年 ●青春期小于6厘米/年到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。值得注意的是，如果孩子生长速率高于正常值，也应警惕性早熟问题。家长应关注孩子的生长发育，定期随诊生长发育门诊，关于发育的问题要咨询专业的生长发育医生。

现在越来越多的父母已经意识到，孩子的身高已经不完全是由父母遗传的因素所决定，后天的饮食、锻炼、睡眠对身高的影响也至关重要。 睡眠：几点入睡有讲究几点是生长激素分泌小高峰 “生长激素”是影响人体身高的重要因素，而生长激素不像人体的其他激素在白天分泌，它是呈脉冲式分泌，主要在晚上分泌，分泌得越多，就越有助于长高。21：00-凌晨1：00是生长激素分泌高峰，一旦晚睡错过了，就再也补不回来了。生长激素是由人的脑垂体分泌的，脑垂体一天的工作量很大，除了要分泌生长激素外，还要分泌性激素、促肾上腺皮质激素等人体所需的多种激素，也因为“太忙了”，所以它并不是24小时都在分泌生长激素。 婴儿期是个例外。婴儿期时，不管是白天还是晚上，脑垂体在不断地分泌生长激素，所以1岁以前的婴儿，长得特别快。幼儿后，生长激素在白天的分泌量就非常少了，分泌量主要集中在晚上入睡时。其中有两个时间段对长高至关重要，一个是晚9点至第二天凌晨1点，特别是晚上10点以后，生长激素的分泌量达到最高，可以达到白天的5-7倍。另外，早上6点前后的一两个小时，生长激素也有一个分泌小高峰。 不过并不是一到晚上9点，生长激素就开始按时大量分泌，它的大量分泌必须有个前提：只有在深度睡眠时才会发生。如果这个时间还没上床，或者已经上床但还没睡着，又或者已经睡着但还没进入深睡眠状态，那么它的分泌量就会大大降低。所以睡得越迟，分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利。而人一般在入睡后半小时至1小时，才进入深度睡眠状态，所以生长发育专家的建议是：想要孩子长得高，最好在晚上8：30前就上床，最迟不要超过晚9：30，早上7点以后再起床。 一般说来，3至6岁儿童每天睡10至12小时，小学生10小时，初中生9至10小时，高中生8至9小时，对保证孩子正常生长十分有利。要让孩子睡得够，睡得好，每晚最好在10时左右上床，11时前睡着，保证在深夜2时到4时期间进入深睡眠。不同年龄段的睡眠时间表如下所示： 不同年龄段的睡眠时间表 年龄段 适宜睡眠时间 新生儿 20-22小时 2月婴儿 18-20小时 1岁 15小时 2岁 14小时 3-4岁 13小时 5-7岁 12小时 8-12岁 10小时 13-18岁 9小时 另外，阳光中有大量的天然钙剂，因此在阳光充足的时候，要带着孩子多参与户外活动。 运动：户外运动骨骼壮 户外运动可以晒太阳，使紫外线帮助维生素D的转化，同时，适量运动能促进骨骼更好生长。一般来说，跳跃、摸高、慢跑、跳绳、骑车、踢毽子、篮球、排球、芭蕾、伸展体操、游泳和引体向上等运动，能起到牵拉肌肉和韧带、刺激骺软骨增生的作用，对脊柱和四肢骨骼的增长很有利。 1、晨起慢跑5-7分钟后，做柔韧性和放松练习20分钟，包括做劈腿、前后弯腰、摇动抖动身体等动作。 2、在单杠上悬垂(每次20-30秒)。可做无负荷悬垂，再做有负荷悬垂;做正向手握悬垂，也做倒挂悬垂(双脚用绷带固定)。 3、跳起摸高。双脚跳起、单脚跳起轮流做。每次练习应当尽力去做，争取每次跳得尽可能更高些。 4、登20-30米高小坡或楼梯，上时放松，下时加足速度，重复2-4次。 5、请两人协助，一人握住双手，另一人抓住双脚，同时向相反方向轻轻牵拉身体，每次20秒。 6、游泳、打篮球，打排球，这几项运动可以轮流进行。 7、跳跃。每天跳跃，自我练习，由少到多，可早晚均做，每天跳跃200次以上。 饮食：每天一碗豆，长高不用愁 每天一盒奶，骨头吸收钙 推荐食品：奶制品 推荐理由：奶类是一种营养丰富的理想食品。 每100克牛奶含热能70.5千卡，蛋白质3.4克，脂肪3.7克。维生素B2、维生素A等。牛奶中的蛋白质具有人体生长发育所必需的各种氨基酸，消化率在98%以上，100克牛奶中钙含量有125毫克，且容易吸收，是人体钙质最好的来源。建议多吃奶酪、酸奶，注意不要用含乳饮料代替牛奶。因为含乳饮料主要成分是水。 每天一碗豆，长高不用愁 推荐食品：豆制品 推荐理由：大豆是目前蛋白质含量最高、质量最好的农作物。人体自身不能合成而必须从食物中摄取的8种必需氨基酸，大豆除甲硫氨酸较少外，其余均较丰富，特别是赖氨酸含量较高，这种氨基酸含量较充足、组成又较全面的蛋白质，叫做优质蛋白质。 （本文选自微信公众帐号“优秀妈妈” 如果本文有涉及到相关版权问题，请与我们联系，我们将及时进行删除处理。）

很多家长都认为，由于现在的孩子营养好，所以发育就早，个子也高，是属于正常现象。殊不知这些现象未必是件好事。如果是因为性早熟引起的提前生长，是会影响身高发育，最终造成成人后身材的矮小。 正常的性发育 在正常情况下，女孩通常在十岁多时才会出现第二性征发育，如乳房发育、阴毛生长、来月经等。男孩则在十二三岁时开始出现睾丸发育、胡须生长等第二性征。如果女孩在8岁前出现乳房发育，而男孩在9岁以前出现睾丸发育的特征，就属于性早熟。 什么是性早熟 临床上将性早熟分为真性性早熟和假性性早熟两种。真性性早熟又称中枢性早熟（CPP），是指由于提前激活了人体下丘脑-垂体-性腺轴功能，下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量，导致性腺发育，分泌性激素，使内外生殖器发育和第二性征呈现，功能成熟。假性性早熟是指第二性征发育与性腺发育步调不一致，而睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现。 引起性早熟的因素 目前已知的原因包括：环境污染、食用含有性激素的食品药品、其他疾病、遗传因素、光照过度、媒体传播等。另据研究报告显示，性早熟与现代的饮食方式偏向于高脂肪、高蛋白质等有关，是营养过剩或超重所导致。女孩中的性早熟有70－80％是不明原因的、体质性的。而男孩中50％以上都是可以找到病因的如脑部肿瘤等。 性早熟的危害 性早熟可使儿童产生心理和身体两方面的危害。孩子可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。女孩过早来月经往往影响其正常生活和学习。男孩会出现早恋倾向及过早的性行为。由于性早熟儿童往往伴有骨骼生长的加速，虽然暂时看起来比别人长得快，却提早把以后要长的部分用掉了，超前的越多，身高生长停止得越快，长大后反而会矮人一截。 绝大多数性早熟是可以治好的，但早期发现、及时治疗非常重要。只要提早发现和及时治疗，性早熟的患者就可以获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，且越早治疗效果越好。 （文章来源网络，如有侵权请联系我们）

1、什么人算肥胖？肥胖是指体内脂肪积聚过多。体重是衡量肥胖的重要指标，而体重与身高有关，所以表达身高和体重的关系常用体重指数即体重（千克）/身高（米2），根据调查结果，儿童正常体重指数为15.5~21.2；15~19岁男女青年正常体重指数为18~22；20岁以上为20~24。如儿童期体重指数≥21，15~19岁≥22或20岁以上者≥24，则为超重；如儿童体重指数超过22，15~19岁超过24，20岁以上超过26，则为肥胖。2、肥胖是不是一种疾病？无论何种疾病，在初期往往不被人们所发现或重视。肥胖是一种疾病，它不单单表现为体型上的臃肿和笨重，同样也会给人类的健康带来各种各样的危害。现代医学已明确指出：单纯性肥胖是由于过度营养、运动不足和行为偏差等非内分泌代谢原因所引起的长期能量摄入大于消耗而导致的全身总脂肪组织过多的慢性疾病。其诊断标准：当人体脂肪含量超过标准的15%，即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超出标准体重的20%。在医院的门诊治疗中，因肥胖而并发小儿高血压、高血脂和脂肪肝等情况者并不少见，通常还给患儿带来精神上的痛苦和心理上的问题，更是成人期肥胖的前奏，是进入成人型糖尿病、高血压、冠心病、胆石症等疾病的准备阶段。因此，1997年世界卫生组织在世界肥胖大会上明确指出，肥胖症已成为影响人类健康的一种全球性的流行病，将是人类的一场灾难。3、肥胖对人体有什么危害？近年来，我国儿童单纯性肥胖症的发生率有增加的趋势，在校学生肥胖症的检出率达3%~7%，单纯性肥胖的儿童发展为成人肥胖症者较非肥胖儿童高2.3倍，幼年发生肥胖的高危人群，具有在成人期发展成高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、肝硬化的潜在危险。肥胖症的儿童心肺功能受到损害，稍一活动即感到气急、心慌。由于体重过重双下肢负荷大，易造成膝关节畸形（膝外翻或膝内翻）。有学者对儿童单纯性肥胖症血胆固醇、三酰甘油进行测定，结果其浓度较正常儿童明显升高，其胰岛素水平亦较正常儿童明显升高，上述结果提示肥胖儿童有潜在发展成动脉硬化和糖尿病的危险。4、肥胖症会影响小儿智力吗？回答是肯定的。我们在生活中经常碰到不少这样的肥胖小儿，原先学习成绩在班里名列前茅，后随着肥胖度的逐渐加重，成绩也逐渐下降。这是由于肥胖程度的加重已引起大脑细胞及其周围组织的脂肪浸润，直接影响了大脑功能，使智力减退；同时由于重度肥胖引起肺的顺应性下降，肺活量减少，使肺换气功能不足，导致体内长期供氧不足、二氧化碳潴留，小儿常感到疲倦无力、嗜睡，上课时注意力不集中，而使学习成绩下降。由于肥胖学生的智力受到影响，使其认识能力、辨别能力、运算能力、动手能力和思维敏捷性均落后于正常儿童，所有这些已不能不引起家长和学校老师的重视了。5、为什么肥胖儿童大多数爱吃而不愿运动？在日常生活中肥胖儿童大多不愿多动，并特别喜欢吃甜食，这个现象有两个原因可以解释。首先，好吃少动是引起肥胖的分院，由于长期饮食过度和运动过少的生活习惯，使每日摄入的热能总是超出每日所消耗的，日积月累，过量摄入的汤和脂肪不能不机体利用或消耗，则皆以脂肪形式储存于体内，使身体逐渐发胖。并且由于多食使血液中的葡萄糖浓度增高，刺激胰岛素分泌增加，这使小儿体内的合成代谢超出了正常小儿，故其食量也随之更进一步增加，从而陷入了导致肥胖的恶性循环中。其次，发胖后的小儿一般不愿再多运动，这是因为肥胖小儿的胸、腹壁脂肪组织堆积，胸廓和膈肌运动受到限制，在稍活动后，就会有气喘和疲劳等症状，原因是患儿在运动时肺不能有效地进行换气，使血液中二氧化碳的浓度上升、氧浓度下降所致。更严重的可出现心功能不全而出现心慌、多汗等，使得肥胖小儿更怕运动。6、儿童单纯性肥胖症的治疗原则是什么已经被确定是单纯性肥胖症的小儿，应积极采取有效的治疗措施，其原则是：首先要引起家长的重视，必须精心配合专科医师的科学指导，合理进行饮食的控制，制定出高蛋白质、低热量的营养食谱，改变不良的生活习惯，加强体育锻炼，积极治疗已出现的并发症，如高脂血症、脂肪肝等。耐心向肥胖儿解释纠正肥胖的重要性，鼓励他（她）们树立减肥的信心并持之以恒。总之，在不影响小儿生长发育的基础上减少体内过多脂肪储存，也就是说，要让这些小胖墩既长高又瘦身，从而达到合理而健康的减肥目的。7、如何控制体重？（1） 每天提供较低热量饮食，改变饮食习惯，增加蔬菜、水果、粗粮、杂粮。避免高热量饮食，如油炸食物，巧克力，甜食及含糖饮料。（2） 行为改变，改变进食过快、狼吞虎咽习惯，少吃或不吃零食。（3） 不断强化正确的饮食行为，进行自我监督，增加体育活动，甚至接受心理治疗。（4） 适当、短期配合药物治疗。

孩子的生长发育是家长最关心的问题，家长都希望自己的孩子能够长得比较高，那么孩子如何才能长得更高呢？影响孩子身高的因素很多，主要有遗传、疾病、营养、药物、环境及教育等。据研究，人体的最终身高75％取决于遗传因素。也就是说，在一般情况下，父母身材高，子女身材也高；父母身材矮，子女身材也矮。但是，父母身高不是影响子女身高的唯一因素，外在因素环境条件对身高的影响也不容忽视。疾病因素包括以下几个方面：① 母亲怀孕时发生风疹、带状疱疹、巨细胞病毒感染等情况，或母亲怀孕时患甲状腺疾病、糖尿病、严重高血压等疾病，都可能影响胎儿的发育；② 小孩出生时有缺氧窒息史，或宫内发育迟缓（足月小样儿），以及有较严重的先天性心脏病等情况，会影响孩子的身高；③ 胃肠道慢性疾病导致吸收功能不良，心、肾慢性疾病，各种原因导致的脑病及脑外伤后，以及一些内分泌疾病包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟等，也会影响孩子的最终身高。药物方面，如果长期服用肾上腺皮质激素、细胞毒药物及抗甲状腺药物等，也会直接或间接地影响生长。生活环境对儿童发育的影响也是不可忽视的。良好的居住环境、充足的阳光、新鲜的空气、合理的生活制度，适当的体育运动，等等这些因素对儿童的生长发育都起着重要的促进作用。父母的关爱和良好的教育，对孩子的生长及心理发育能起到积极的影响，严重情感紊乱或有心理障碍的孩子容易出现生长发育迟缓，甚至停滞，这是因为不良情绪会影响脑和内分泌系统的功能。因此，作为父母的主要任务是为儿童要创造一个更加良好的生长环境，供给他足够而不过量的食物、均衡而不偏颇的营养，让孩子有充足的运动、充足的睡眠，同时保证他的身心愉快，预防和治疗各种疾病，这样我们才能把孩子的先天所赋予的生长潜能充分发挥出来，达到每个孩子的自身理想身高。